Что делать при травмах и как оказать первую помощь? – отвечает завотделением ПЦРБ Яровиков

В минувшую пятницу в травмпункт Лобановского стационара обратилось 85 человек. Из них девять детей, половина с ушибами, полученными в результате падения с самокатов и велосипедов. Среди взрослых преобладают пациенты с колотыми и резаными ранами — следствие пренебрежения к технике безопасности при работе с инструментами. Все вместе — это типичные травмы летнего сезона. Как избежать травматизма и как помочь тем, кто очень хотел, но у него не получилось, «НИВЕ» рассказывает заведующий травматологическим отделением Пермской центральной районной больницы в Лобаново, травматолог Владимир Яровиков.

— Владимир Владимирович, это правда, что в летний период у травматологов больше работы?

— Да, правда. Летом люди ведут более активный образ жизни, больше времени проводят на природе, больше расположены к спортивным занятиям, подвижным играм, возрастает физическая нагрузка на организм. Все это становится травмоопасным фактором. В Пермском округе рост травматизма идет и за счет пермяков, которые в летний период переселяются к нам, в округ, на дачи, ведь, как известно, численность нашего населения летом увеличивается — по самым скромным подсчетам — в полтора раза. А еще есть отдыхающие, которые проводят на турбазах выходные и праздничные дни. Что случись – помощь им оказывают наши врачи, мои коллеги. Да и вообще, Пермский округ — это территория преимущественно сельская, а, значит, строительство ведется практически в каждом дворе — где дом, где сарай, где забор. Незадачливые строители тоже становятся нашими пациентами.

— Меняется ли летом характер травм?

— Зимой преимущественно травмируются нижние конечности. Ничего удивительного: лед, снег, поверхность неустойчивая, люди падают, подворачивают ноги, результат — синяки, вывихи, переломы. Летом люди падают не менее интенсивно. Дети, как правило, — с велосипедов и самокатов, мужчины с высоты – когда, как не летом, перестелить крышу? Типично летние травмы — рубленые, резаные, колотые — следствие неумелого, неосторожного обращения с пилами, рубанками, триммерами, топорами… Также для летнего периода характерны укусы насекомых – клещей, пчел, ос. Ну и во всевозможных вариациях «поясницу прихватило» — результат чрезмерного усердия на грядках. Последний пример, конечно, не по части травматологии, но тоже типичен для летнего сезона.

— Как уберечься?

— Все очевидно. При работе с инструментами необходимо соблюдать технику безопасности. При работе с триммерами, даже если речь идет «о маленьком газончике», следует надевать очки или защитную маску. При работе на высоте нужно убедиться, что лестница не сломается под вашим весом, позаботиться о страховке — привязать себя к трубе, к перекладине. На грядках работайте без фанатизма — давайте отдых спине, для этого можно полежать на ровной прямой поверхности. Приучите детей пользоваться шлемами, налокотниками и наколенниками. Это, конечно, не убережет ребенка от падения, но снизит тяжесть травмы.

— И все-таки травмы — большие и маленькие, тяжелые и легкие – со всем нами случаются. Как оказать грамотную первую помощь?

— Главное — не паниковать. Внимательно осмотреть травмированного, оценить степень тяжести повреждения. Царапина, ссадина, неглубокий порез, кровотечение отсутствует или слабое — вы вполне можете справиться с травмой самостоятельно. Если сильное кровотечение, сильная боль, рана обширная и загрязненная, если пострадавший теряет сознание, необходимо вызвать «скорую помощь».

— Хорошо. Давайте рассмотрим первый вариант с незначительной травмой поподробней. Что делать с ссадинами и порезами?

— В оказании первой медицинской помощи нет ничего сложного. С этими манипуляциями справится любой взрослый человек. Сначала промойте рану — просто пролейте ее перекисью водорода или раствором хлоргексидина. Обработайте края зеленкой, йодом — в саму рану этими препаратами лезть не нужно. Затем закройте поверхность стерильной повязкой. Если бинтов под рукой не оказалось, сгодится любая чистая ткань, для пущей стерильности прогладьте ее горячим утюгом. Сверху приложите что-то холодное — пакет со льдом из холодильника, бутылку пластиковую с холодной водой, замороженная курица тоже подойдет. Холод — это обязательное условие, он не дает развиться отеку, который сдавливает ткани и сосуды и усиливает болевые ощущения. В принципе, это все. Желательно, чтобы травмированная конечность — рука, нога или палец — была приподнята, это способствует лучшему оттоку жидкости, крови и лимфы, их застой приводит к синякам и отекам. При необходимости дайте пострадавшему обезболивающую таблетку, не буду конкретизировать, у каждого человека свои препараты.

Как видите, алгоритм простой — повязка, холод и покой. И он применим во всех ситуациях. Сильный ушиб — пропускаете стадию обработки раны. «Потянули», как говорится, мышцу — воспользуйтесь эластичным бинтом, важно правильно его намотать — приподняв конечность и делая витки по направлению от пальцев к туловищу. Есть кровотечение — наложите давящую повязку.

После того, как вы сделали все, что могли, понаблюдайте за пострадавшим. Если температура повышается и усиливается болезненность, вызывайте «скорую помощь» или доставляйте человека в травмпункт самостоятельно.

— А если травма серьезная, и кровь хлещет? Вызвать «скорую», и, пока она едет, смотреть, как мучается человек?

— Тугая повязка — это лучшее, что вы можете сделать. Этого достаточно при венозном кровотечении, когда кровь темного цвета, и она течет. При артериальном — когда кровь ярко-красная и идет толчками, фонтаном — нужно наложить жгут. Подойдет ремень, пояс от халата, только подложите под него слой ткани, чтобы не травмировать дополнительно кожный покров. Жгут накладывается выше раны. Затягивать нужно достаточно сильно, чтобы кровотечение уменьшилось. Не переусердствуйте. Если сомневаетесь, приспустите жгут, посмотрите, будет ли идти кровь. Если кровотечение возобновилось, снова накладывайте. В летнее время жгут накладывается не более чем на один час, зимой — не более получаса.

— Мы совсем не говорим про ожоги. Это не «летняя» травма?

— Очень даже летняя. Особенно в конце недели, когда и бани топят активно, и шашлыки жарят. Что делать при ожоге? В первую очередь, охладить — холодной водой. Обрабатывать ожоги антисептиком не нужно. Ваши союзники — холод и покой. Можно дать обезболивающую таблетку. Если вздулись и лопнули волдыри, если ожогом затронута большая поверхность — без профессиональной медицинской помощи не обойтись. В противном случае, человек может погибнуть от болевого шока. Вызывайте «скорую помощь» либо для ускорения самостоятельно доставляйте пострадавшего в травмпункт.

— А если укусила оса или клещ присосался?

— При укусе пчелы или осы необходимо принять противоаллергические препараты — супрастин, тавегил — на случай острой аллергической реакции. Не хочу пугать, но отек Квинке — вещь страшная и очень часто развивается именно после укусов насекомых. Постарайтесь извлечь пинцетом жало, после обработайте антисептиком место укуса. Наблюдайте за состоянием — если поднимается температура, развивается отек в месте укуса, добирайтесь до больницы. Клеща тоже нужно постараться достать — чем дольше он сидит, присосавшись, тем больше в организм попадет слюны, в которой, возможно, есть бактерии боррелиоза или энцефалита. Достать можно ниткой, пинцетом, предварительно капнув на клеща любым масляным препаратом, да хоть и растительным маслом — важно перекрыть клещу «кислород». Сумели извлечь — везите в ближайшую лабораторию на исследование. Если достать клеща не получается, следует обратиться в любое медицинское учреждение. Пока клеща исследуют на наличие инфекций, наблюдайте за состоянием пострадавшего: температура, пятна, отечность — повод обращаться за профессиональной медицинской помощью.

— Что делать при тепловом или солнечном ударе?

— Разберемся с понятиями: солнечный удар — это обывательское название перегрева, то есть теплового удара. Перегреться можно и в бане, и при долгом пребывании на солнцепеке. Первая помощь очень простая — перенесите пострадавшего в тенечек, в прохладное помещение и постарайтесь максимально охладить его. Поливать водой из шланга не нужно. Достаточно смочить холодной водой полотенца или любую ткань и наложить на лоб, а также шею и подмышки — именно здесь сосредоточены крупные кровеносные сосуды. Наблюдайте. Если человек теряет сознание, у него нарушено пространственное восприятие, затруднена речь — вызывайте «скорую помощь».

— Владимир Владимирович, вы постоянно говорите про зеленку, йод, хлоргексидин… В аптеках столько современных препаратов для обработки ран, а вы ни один из них не упомянули. Почему?

— Я говорю о самых простейших препаратах, доступных всем без исключения. К тому же эти препараты не только доступны по цене или наличию в каждой аптеке, они и не менее действенны, чем разрекламированные порошки и спреи. Есть у вас возможность держать в аптечке пантенол или банеоцин, пожалуйста. Только контролируйте сроки годности. В отличие от йода и зеленки, у таких препаратов срок использования гораздо меньше. Могу посоветовать карандаши с зеленкой — ими очень удобно пользоваться, желательно иметь эти средства всегда под рукой. Женщины могут в сумочку бросить, мужчины — в бардачок машины.

— А как вы относитесь к народной медицине? Многие наши читатели прекрасно помнят времена, когда к ссадине прикладывали лист подорожника, и все прекрасно заживало!

— Так и сейчас никто не запрещает подорожником пользоваться. Главное, чтобы лист был чистый. Но, если серьезно, народная медицина хороша, когда вы вдали от цивилизации, и под рукой вообще ничего нет. Кстати, непростительная глупость — выезжать на природу, в путешествие, не взяв с собой аптечку. Пусть она вам никогда не понадобится, но с ее помощью вы сможете помочь другому человеку. Ну а если вы дома, и у вас есть медицинские средства и препараты, лучше все-таки воспользоваться ими, а не бабушкиными рецептами. Это будет проще и быстрее. Согласитесь, легче обработать рану перекисью и зеленкой, чем искать подорожник, тщательно промывать его, чтобы, не дай Бог, не занести в рану частичку земли или пыли.

Будьте здоровы!

Аптечка от доктора Яровикова:

Йод и зеленка;

Растворы перекиси водорода или хлоргексидина;

Бинты разных размеров.

Ранее газета «Нива» назвала самый полезный летний фрукт.