СТАРШИЙ БРАТ КОВИДА

За год в Пермском районе от туберкулёза умерли восемь человек

 В последнее время внимание общественности все больше приковано к новой коронавирусной инфекции. Но это совсем не повод забывать о других болезнях. Таких, например, как туберкулез. Об особенностях этой коварной бактериальной инфекции, ее причинах и мерах профилактики рассказала фтизиатр Пермской центральной районной больницы Наталия Арестова.

 – Недавно отмечался Всемирный день борьбы с туберкулезом. Повлияла ли пандемия коронавируса на распространение этой болезни?

– Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на все сферы жизни, в том числе и на эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу. В прошлом году из-за снижения числа профилактических осмотров по причине ограничительных мероприятий, связанных с пандемией, не выявлена существенная доля больных туберкулёзом, что в дальнейшем, скорее всего, приведёт к ухудшению эпидемиологической ситуации, связанной с этой болезнью.

– Наталия Викторовна, были ли случаи выявления туберкулеза во время диагностирования коронавируса? Например, показывала ли томография туберкулез?

– Туберкулез и COVID-19 имеют много общего. Это инфекционные болезни, передающиеся воздушно-капельным путем и поражающие легкие. Похожи и симптомы – слабость, повышение температуры, кашель. При туберкулезе на компьютерной томографии встречаются изменения, которые очень похожи на ковидную пневмонию. Поэтому здесь важно тестирование – ПЦР-диагностика коронавирусной инфекции, исследование мокроты на микобактерии туберкулёза и иммунологические тесты на ковид и туберкулез. При этом обе инфекции могут поражать человека одновременно, и это утяжеляет состояние больного.

– Сколько больных туберкулезом насчитывается в Пермском районе?

– В конце прошлого года в Пермском районе было зарегистрировано 200 больных активным туберкулёзом, среди них трое детей. Показатель заболеваемости туберкулёзом в Пермском районе в 2020 году составил 173,7 на 100 тысяч человек, для сравнения: в Пермском крае – 140,9 на 100 тысяч человек.

– Какая возрастная категория наиболее подвержена риску заболеть туберкулезом?

– Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 49 лет. Среди детей наибольшее число случаев заболевания регистрируется в возрастной группе до четырех лет.

– Что является основной причиной распространения болезни?

– Основной источник заражения — больной в активной форме, выделяющий микобактерию в окружающую среду. Если такой человек, порой не зная о своей болезни, не соблюдает правила личной гигиены, способен заразить более сорока граждан в год, в зависимости от того, насколько активно он выходит в места массового скопления людей. Чем ближе контакт здорового человека с больным туберкулезом, тем выше риск заражения.

– На какие симптомы нужно обращать внимание?

– Зачастую туберкулез протекает бессимптомно. Его можно выявить только при специальном обследовании. Для этого и существует диспансеризация. Заподозрить туберкулёз возможно, если у вас или у вашего ребёнка есть один или несколько из этих симптомов: кашель более двух-трёх недель, боль в грудной клетке, связанная с дыханием, кровохарканье: «ржавая мокрота», плевки чистой крови, прожилки крови в мокроте, длительное повышение температуры, потеря веса, не связанная со специальным похуданием, слабость, усталость и быстрая утомляемость, повышенная потливость, часто – ночная потливость.

– Наталия Викторовна, что делать, если заболел член семьи?

– Больного туберкулезом необходимо немедленно госпитализировать в стационар. После этого в квартире или доме специальная служба проведет дезинфекцию. В дальнейшем членам семьи заболевшего рекомендуется регулярно проводить санитарно-гигиенические мероприятия: обрабатывать посуду, одежду, предметы личного пользования, комнату больного, места общего пользования. Не помешает обратиться к врачу- фтизиатру и пройти обследование на туберкулёз. Если доктор назначит профилактическое лечение, его обязательно нужно провести.

- Можно ли вылечить туберкулез? Какие методы лечения существуют?

- Туберкулёз, если его вовремя выявить и начать лечить, излечим. Лечение, как правило, очень длительное. Его основным компонентом является химиотерапия. Она заключается в длительном применении оптимальной комбинации лекарственных препаратов, подавляющих размножение микобактерий туберкулеза (бактериостатический эффект) или уничтожающих их в организме пациента (бактерицидный эффект). Хирургическое лечение туберкулёза является одним из этапов лечения, но проводится не всем пациентам, а по показаниям. Для успешного лечения необходимо сотрудничество пациента и врача.

- Часто ли нужно обследоваться, чтобы исключить эту болезнь?

- Основная часть населения должна проходить скрининг на туберкулёз один раз в год. Обязательно нужно ежегодно проходить флюорографическое обследование людям из группы риска по развитию заболевания туберкулёзом - больным сахарным диабетом, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка, хроническими заболеваниями почек, а также пациентам, получающим кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, а также мигрантам.

Существуют группы риска по заболеванию туберкулёзом, которым флюорографическое исследование должно проводиться два раза в год, — это больные наркоманией, алкоголизмом, психическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, контактные по туберкулёзу.

Основное средство защиты ребёнка от туберкулеза - прививка вакциной БЦЖ. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в пятнадцать раз реже и значительно легче, чем не привитые. Прививка защищает прежде всего, от тяжелых, опасных для жизни форм болезни, например, туберкулезного менингита.

- Бывают запущенные стадии? Какова смертность от этой болезни в районе?

- Каждый третий пациент в Пермском районе в прошлом году был выявлен несвоевременно. То есть у пациентов были распространенные процессы с распадом легочной ткани. Практически все они более двух лет не проходили флюорографическое обследование.

За год в Пермском районе от туберкулёза умерли восемь человек. Показатель смертности составил семь случаев на сто тысяч человек.

- Наталия Викторовна, как бороться с туберкулезом? Какие советы вы дадите нашим читателям?

- Конечно, основное - вести здоровый образ жизни, избегать влияния факторов риска, таких как курение, алкоголь, асоциальный образ жизни, нерациональное питание. Желательно хорошо питаться, регулярно заниматься спортом, стараться жить насыщенной и активной жизнью. Кроме того, не нужно забывать о вакцинации детей, регулярной иммунодиагностике и ежегодном флюорографическом обследовании с пятнадцатилетнего возраста.

Нужно помнить, что организм человека имеет свою систему защиты от микробов, в том числе и от микобактерии туберкулёза. Заражение микобактериями не всегда приводит человека к болезни. Заболеет человек туберкулёзом или нет, зависит от нескольких факторов, например от объёма инфицирующей дозы, то есть от количества попавших в организм человека микобактерий туберкулёза или иммунного статуса инфицированного человека. Иными словами, уровня сопротивляемости его организма.

К двадцати-двадцати пяти годам инфицирование туберкулёзом в России происходит у девяноста-девяноста пяти процентов людей. И только десять процентов инфицированных людей заболевают туберкулёзом в течение жизни. То есть заражение туберкулёзом не равноценно заболеванию. Профилактика туберкулёза в России направлена на его раннее выявление, и чем раньше он выявлен — тем проще его вылечить.