За лекарством – только с рецептом

С 1 января ужесточился контроль за аптеками, отпускающими лекарственные препараты без назначения врача. Как это отразилось на пациентах и можно ли приобрести таблетки от головной боли или простуды, не отстояв перед этим очередь в поликлинике, выясняла корреспондент «Нивы».

В муниципальной аптеке, расположенной в здании поликлиники Пермского района, перед окошечком фармацевта, - легкая паника.

- Мне, пожалуйста, упаковку эналаприла, - протягивает в окошко денежку старичок лет семидесяти.

- А рецепт врача у вас есть? - интересуется фармацевт Елена Черных.

- Какой еще рецепт? – возмущается пенсионер. - Я его уже много лет принимаю, и без всякого рецепта!

- Изменился закон. Все лекарства с грифом «отпускается по рецепту врача» - только по назначению доктора, - сказала, как отрезала, аптечный сотрудник.

- После такой новости нужно какое-нибудь успокоительное, - шутит женщина, стоящая в очереди за пожилым мужчиной, - валидол теперь тоже по рецепту будет?

- Приказ есть приказ, - резюмировала фармацевт.

Чей приказ?

21 июня 2016 года Госдума приняла в первом чтении правительственный законопроект № 1093620-6 «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях в части совершенствования административной ответственности в сфере здравоохранения». Не будем перечислять все пункты изменений, соль их в одном: с января 2017 года лекарственные препараты рецептурного отпуска - на особом контроле.

- Если говорить о правилах отпуска лекарств аптеками, ничего не изменилось. Поменялся не закон, а ужесточился контроль за его соблюдением, - поясняет Наталья Якимова, исполняющая обязанности заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Пермской центральной районной больницы. – Порядок отпуска лекарственных средств действует с 2005 года. Именно он регламентирует, каким именно образом осуществляется продажа препаратов в аптеках, независимо от их формы собственности. Если в инструкции к лекарству есть строка «отпускается только по рецепту», фармацевт обязан удостовериться в том, что есть назначение от врача.

С 1 января 2017 года лекарственные препараты рецептурного отпуска находятся на особом контроле Росздравнадзора, специалисты этого ведомства наделены полномочиями по проведению контрольной закупки.

Новый закон предлагает совершенно иные штрафы и другие виды наказания за нарушение правил торговли лекарственными препаратами, в том числе за отпуск рецептурных препаратов без рецепта. При выявленном факте продажи лекарства без рецепта Росздравнадзор может оштрафовать нарушившего закон фармацевта на сумму от 5 до 10 тысяч рублей (ранее – от 1500 до 3000 рублей), должностному лицу придется выплатить от 20 до 30 тысяч (до 2017 года – от 5 до 10 тысяч), юридическому – от 100 до 150 тысяч рублей (до принятия закона – от 20 до 30 тысяч рублей). Апогеем может стать и вовсе закрытие аптеки на три месяца.

Поэтому, сами понимаете, большинство аптек, если не все, не захотят идти на риск и будут работать строго по букве закона.

Виновато самолечение

Для чего все эти сложности? Прежде всего, считается, что таким образом удастся отучить пациентов от вредной привычки самолечения.

- Как люди чаще всего выбирают себе лекарства? Они не идут к врачу, а ищут информацию в интернете, интересуются у знакомых или спрашивают у фармацевта в аптеке: «А что мне купить от того-то и того-то?» Да, провизор много знает о лекарствах, но он не может знать о состоянии здоровья самого человека и об особенностях его организма, об этом знает только его лечащий врач, - объясняет Наталья Сергеевна.

Еще одна серьезная проблема, по словам Натальи Якимовой, - длительное и бесконтрольное использование антибиотиков. После такого самолечения у пациентов повышается резистентность - устойчивость организма к действующему веществу лекарства. И при действительно сложной ситуации антибиотик оказывается неэффективен.

- Прием антибиотиков должен осуществляться только под контролем врача, - уточняет медик. - Запретить людям заниматься самолечением мы не можем. Но рассчитываем, что новые формы контроля уменьшат количество таких случаев.

По рецептам должны отпускаться не только антибиотики, но и другие лекарственные препараты, имеющие маркировку «по рецепту врача». Независимо от того, как долго пациент принимает тот или иной препарат, он всё равно должен выписывать на него рецепт.

Никаких «почеркушек»!

Что особенно важно: никаких «записок» и «почеркушек» от врачей провизоры теперь принимать не должны - только специальный бланк.

- Раньше пациенты рецептом считали и просто листок, на котором написано рукой врача. С 2017 года обязательно использование рецептурного бланка установленного образца, — уточняет Наталья Якимова. — На нем должна быть личная печать врача, правильно указана дозировка, кратность применения. Рецептурные бланки у нас имеются в достаточном количестве. Все подразделения Пермской ЦРБ готовы к назначению и выписыванию препаратов в соответствии с действующим законодательством. Так что ни один пациент без рецепта не останется.

Назначать и выписывать лекарства строго по медицинским показаниям может лечащий врач, фельдшер. Допускается оформление рецептурного бланка как с помощью печатающих устройств, так и рукописно. Пациентам с хроническими

заболеваниями разрешается устанавливать срок его действия до одного года. Это не потребует повторного посещения врача.

На витрине - без рецепта

Сама по себе задумка, пожалуй, неплохая, но.. У медали есть и обратная сторона. Что делать, если в середине рабочего дня разболелась голова или почувствовали первые признаки простуды? Вряд ли в такой ситуации кто-то тут же побежит к врачу.

Многие пациенты на нововведение отреагировали неоднозначно. Неужели теперь до похода в аптеку придется отправиться в «крестовый» поход в поликлинику и просидеть в очереди у кабинета, скорее всего, не час и не два?

- Я понимаю, что сейчас уровень самолечения зашкаливает, - рассуждает Анастасия Кудлай из Гамово, - но у этой тенденции есть логичное объяснение - сколько человеку придётся просидеть в больничной очереди за рецептом? Особенно с учетом того, что большинство предпочитает не уходить на больничный с каждой простудой, а переносить её на ногах, так как больничные начальство не жалует, да и многие из нас не считают вялотекущую ОРВИ настоящей болезнью. Многие, особенно молодёжь, не хотят сидеть в очередях в поликлинике, а некоторые боятся потерять работу, поэтому не идут на больничный, руководствуясь в лечении вирусных инфекций телевизионной рекламой. Вот её действительно следовало бы запретить...

- Конечно, никто не хочет бесконечных очередей в поликлиниках. Поэтому мы стараемся усовершенствовать всю схему, - говорит Наталья Сергеевна. - Если мы, к примеру, сегодня заглянем в «Электронную регистратуру», то увидим, что есть свободные окна не только на завтра-послезавтра. Записаться на прием к врачу можно даже на текущий день. Достаточно позвонить в то медучреждение, к которому вы прикреплены, и узнать ближайшее время, когда вас сможет принять врач.

Новые ужесточения правил отпуска медикаментов – не последняя капля. В связи с трагическими последствиями отравлений суррогатами предполагается, что в скором времени появятся законы, ужесточающие оборот в аптеках и спиртосодержащих препаратов. Так что теперь аптеки будут на жёстком контроле государства. Вот только принесёт ли это желаемые результаты? Поживем – увидим.